October 19, 2007 19 de octubre de 2007
How Do I Appeal A Health Insurance Claim? ¿Qué debo hacer para apelar una reclamación de seguro de salud?
Health insurance claims can be appealed by submitting the proper forms to your health insurer. If a claim is denied or paid incorrectly, in your estimation, every health insurer must allow you to appeal how the claim was paid. Reclamaciones de seguro de salud puede ser apelada por la correcta presentación de las formas a su aseguradora de salud. Si una reclamación es denegada o pagado incorrectamente, en su estimación, cada asegurador de salud debe permitir que un llamamiento a la forma en que la reclamación ha sido abonada.
Your appeal may be denied but the health insurer must allow you to appeal the claim. An appeal is near the end of the process for claims being denied or paid incorrectly. There are some other steps in advance of a health insurance claims appeal that can be completed to attempt to get the health insurance claim processed. Su recurso se le podrá negar, pero la aseguradora de salud debe permitir que recurrir a la reclamación. El recurso está cerca del final del proceso de reclamaciones que se niega o pagadas incorrectamente. Hay otras medidas antes de un seguro de salud reclamaciones recurso que se puede terminado para tratar de obtener el seguro de salud reclamación procesada.
Initially, you should contact your health insurer’s customer service department and speak with a customer service representative. Provide the customer service representative your member identification number and the date of service for the claim. If you ask questions of your plan, you may be able to uncover if the claim was paid incorrectly. Be sure to have read your summary plan description or certificate of coverage so that you are armed with the proper information about your plan. Inicialmente, usted debe ponerse en contacto con su aseguradora de salud del departamento de servicio al cliente y hablar con un representante de servicio al cliente. Proporcionar el representante de servicio al cliente su número de identificación del miembro y la fecha de la notificación de la reclamación. Si preguntas de su plan, usted puede ser capaz de descubrir si la reclamación se pagó incorrectamente. Asegúrese de haber leído su resumen plan de descripción o certificado de cobertura a fin de que usted está armado con la información adecuada acerca de su plan.
If your conversations with the health insurer do not provide satisfactory results, you would then turn to an appeal. Health insurers must follow state and federal laws regarding consumers and their right to appeal claims. Health insurers have dedicated staff members who are on an internal appeals committee or an internal review committee. Their job is to interact with consumers and provide a conduit for claims questions and ultimately an appeal. Si las conversaciones con la aseguradora de salud no ofrecen resultados satisfactorios, entonces usted a su vez un recurso de casación. Aseguradores de salud debe seguir las leyes estatales y federales con respecto a los consumidores y su derecho a apelar reclamaciones. Aseguradores de salud se han dedicado los funcionarios que se encuentran en una apelación interna comisión o un comité de revisión interna. Su trabajo consiste en interactuar con los consumidores y proporcionar un conducto para las reclamaciones preguntas y, en última instancia un recurso de casación.
Many states require an external review procedure whereby a review committee comprised of non-employees review claims. External review committees review claims for consumers and make decisions about the claim and how the health insurance claim should be paid. Muchos estados requieren una revisión externa procedimiento por el cual un comité de revisión compuesto por empleados no examinar las reclamaciones. Externo comités de examen de examinar las reclamaciones de los consumidores y tomar decisiones acerca de la reclamación y la forma en que la reclamación de seguro de salud debe ser pagado.
The entire process of appealing a health care claim can be daunting. Check with your states’ department of insurance to get more information on health insurer’s responsibility in your state. You should also know how your health plan works and what your benefits are so that you can make a good argument about the claim. Health insurers will work with you to resolve claims as long as the claim is reasonable and within the plan requirements of the health insurance plan with which you are enrolled. Todo el proceso de apelar una reclamación de la atención de la salud pueden ser enormes. Verifique con su estados departamento de seguros para obtener más información sobre la salud del asegurador de la responsabilidad en su estado. Usted también debe saber cómo su plan de salud que funciona y lo que sus beneficios son tan que usted puede hacer un buen argumento acerca de la reclamación. aseguradores de la Salud trabajará con usted para resolver las reclamaciones, siempre que la reclamación es razonable y dentro de los requisitos del plan de la plan de seguro de salud con el que están matriculados.
Be sure to create a folder to maintain copies of all the communication you send to a health insurer and the correspondence sent to you from the health insurer or external review committee. This process is not an overnight ordeal and can be challenging, especially if you or a loved one is in the middle of treatment for a serious health condition. Asegúrese de crear una carpeta para mantener copias de toda la comunicación que envíe a una aseguradora de salud y de la correspondencia enviada a usted por el seguro de salud o comité de revisión externa. Este proceso no es un calvario y la noche a la mañana puede ser un reto, especialmente si usted o un ser querido está en el centro de tratamiento para una condición grave de salud.
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4 Comments on How Do I Appeal A Health Insurance Claim? » 4 Comentarios sobre ¿Cómo apelar una reclamación de seguro de salud? »
October 19, 2007 19 de octubre de 2007
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[…] Helping You Navigate American Health Care wrote an interesting post today on How Do I Appeal A Health Insurance Claim?Here’sa quick excerptHow Do I Appeal A Health Insurance Claim? [...] Ayudar a navegar American Health Care escribió un interesante post de hoy sobre ¿Cómo apelar una reclamación de seguro de salud? He aquí un rápido excerptHow ¿Es un Recurso Reclamación del Seguro de Salud? Health insurance claims can be appealed by submitting … insurance claims appeal that can be completed to attempt to get the health insurance claim processed … claims for consumers and make decisions about the claim and […] Reclamaciones de seguro de salud puede ser apelada por la presentación de reclamaciones de seguros ... recurso que puede ser completado para tratar de obtener la reclamación de seguro de salud ... las reclamaciones tramitadas para los consumidores y tomar decisiones acerca de la reclamación y [...]
November 18, 2007 18 de noviembre de 2007
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November 21, 2007 21 de noviembre de 2007
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December 23, 2007 23 de diciembre de 2007
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