This article will explore the rights you have as a health care consumer in the State of Ohio. Este artículo explorará los derechos que usted tiene como una atención de la salud del consumidor en el Estado de Ohio. We will review how an individual can obtain coverage upon leaving an employer and discuss protection provided should an individual seek to change jobs and be worried about how a current health condition might affect future coverage. Vamos a examinar cómo una persona puede obtener cobertura a la salida de un empleador y discutir la protección prevista una persona debe tratar de cambiar de empleo y estar preocupados acerca de cómo una condición de salud actual podría afectar a futuro la cobertura. Also we will explore how to appeal a denied claim and explore the State of Ohio’s basic requirements of mandated coverage. También vamos a explorar cómo apelar una denegación de la reclamación y explorar el Estado de Ohio de los requisitos básicos de la cobertura de mandato.

Termination of group policy Terminación de la relación de política de grupo

Conversion Conversión

An individual who terminates employment with their employer has several ways to protect themselves. Una persona que termina el empleo con su empleador tiene varias maneras de protegerse a sí mismos.

Individuals can get basic or standard coverage through conversion rights provided the employee has been covered continuously for one year you can year keep this policy as long as premiums are paid. Las personas pueden obtener la norma de base o de la cobertura mediante la conversión de derechos siempre que el trabajador ha sido cubierta continuamente por un año se puede mantener este año la política, siempre y cuando se pagan las primas. Premiums for conversion policies can be obtained from the insurer by contacting customer service. Las primas para las políticas de conversión se pueden obtener de la aseguradora, poniéndose en contacto con el servicio al cliente. The pricing for these products is often prohibitive for the recipient. Los precios de estos productos es a menudo prohibitivo para el destinatario.

State Continuation Continuación Estado

The State of Ohio allows any individual who is not eligible to continue coverage under COBRA requirements and is eligible for unemployment, to get 6 months of continuation under their employer’s plan. El Estado de Ohio permite a cualquier persona que no reúne las condiciones para continuar con la cobertura de COBRA en virtud de los requisitos y es elegible para el desempleo, a los 6 meses de la continuación de su plan del empleador. The recipient will be able to obtain state continuation coverage for the same price that the group is paying for the policy. El beneficiario podrá obtener del Estado la continuación de la cobertura por el mismo precio que el grupo está pagando por la política.

COBRA COBRA

Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) allows an individual, who is terminating employment with a qualified employer, to purchase health insurance for up to 36 months upon termination. Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Ley (COBRA) permite a un individuo, que está terminando de empleo con un empleador, para la compra de seguro de salud hasta 36 meses a la terminación. Typically the individual will qualify for 18 months of coverage and these premiums must be paid by the individual and remitted to either the employer or the carrier. Normalmente la persona califica para 18 meses de cobertura y las primas de estos deben ser pagados por la persona y remitidos a bien el empleador o la empresa transportista. The pricing for COBRA coverage generally has a 2% administrative load and will be the true cost the employer pays for the coverage. La fijación de precios para la cobertura de COBRA generalmente tiene un 2% la carga administrativa y será el verdadero costo del empleador paga por la cobertura.

HIPAA HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) is a recent complex law that has many facets of compliance. Salud Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) es una reciente ley compleja que tiene muchas facetas de su cumplimiento. As the name implies, HIPAA provides portability for the consumer. Como el nombre implica, HIPAA proporciona la portabilidad para el consumidor. This portability does not mean you take your current policy and go to another employer with this policy, rather you will receive a Certificate of Creditable Coverage that proves you have had coverage. Esta portabilidad no quiere decir que usted tome su política actual y vaya a otra empresa con esta política, y no usted recibirá un Certificado de Cobertura Acreditada demuestra que usted ha tenido cobertura. Then you will not be subjected to any pre-existing condition limitations. Entonces usted no será sometido a ninguna condición pre-existente limitaciones. If an individual has not had 6 months of prior coverage, HIPAA guidelines will allow the carrier to impose up to a 12-month pre-existing condition limitation. Si una persona no ha tenido 6 meses de cobertura previa, HIPAA directrices permitirán a la compañía aérea para imponer a uno de 12 meses pre-existentes condición de limitación. HIPAA has allowed individuals who feared not getting coverage the freedom to move jobs and ensure their ability to obtain future health insurance. HIPAA ha permitido a las personas que temían no obtener la cobertura de la libertad de mover puestos de trabajo y garantizar su capacidad de obtener seguro de salud futuro.

Appeals Apelaciones

After an individual completes the insurance companies internal appeals process without resolving your concerns, Ohio law may allow your case to qualify for review by an independent company. Después de que una persona completa el interior de las compañías de seguros proceso de apelación sin resolver sus preocupaciones, Ohio ley puede permitir que su caso para calificar para su examen por una empresa independiente. There are many requirements for your appeal to go to external review and this article will not allow us space to explore all of the requirements. Hay muchos requisitos para su llamamiento para ir a una revisión externa y en el presente artículo no nos permiten explorar el espacio a todos los requisitos. However, if an appeal has not worked successfully at the health insurer, contact the Department of Insurance at 800-686-1526 to learn more about what you can do. Sin embargo, si un recurso no ha funcionado con éxito en el seguro de salud, póngase en contacto con el Departamento de Seguros en el 800-686-1526 para obtener más información acerca de lo que puede hacer.

State mandated minimum benefits Estado por mandato prestaciones mínimas

The State of Ohio has some basic benefits that must be part of any policy that a group offers. El Estado de Ohio tiene algunas prestaciones básicas que deben formar parte de cualquier política que un grupo ofrece. There must be basic coverage for alcoholism, mental illness, kidney dialysis, pap smears and mammograms. Debe haber una cobertura básica para el alcoholismo, enfermedad mental, diálisis renal, la prueba de Papanicolaou y mamografías. A group policy cannot discriminate against certain types of licensed health professionals. Un grupo no puede discriminar contra ciertos tipos de profesionales de la salud con licencia. The health insurers are required to pay for “any legally approved drug your doctor prescribes.” So you should ensure that these items are covered. Los aseguradores de salud están obligados a pagar por "cualquier droga legalmente aprobado su médico le prescribe." Así que usted debe asegurarse de que estos elementos están cubiertos. Always review your policy to understand what is covered! Siempre revise su política para entender lo que está cubierto!

Open Enrollment Inscripción abierta

During Open Enrollment a carrier cannot decline coverage for anyone who applies for coverage. Inscripción abierta durante un transportista no puede disminución de la cobertura para todo aquel que se aplica para la cobertura. For employers who offer group policies, open enrollment occurs for your employer during the month preceeding your group policy renewal. Para los empleadores que ofrecen políticas de grupo, se produce de inscripción abierta de su empleador durante el mes anterior a su grupo de renovación política. During this month, employees can apply for coverage and cannot be rejected due to health conditions. Durante este mes, los empleados pueden solicitar la cobertura y no puede ser rechazada debido a las condiciones de salud. However, if someone is hospitalized for a chronic condition or permanent injury they do not qualify. Sin embargo, si alguien es hospitalizado por una condición crónica o una lesión permanente que no califican.

In addition Public Open Enrollment will enable anyone regardless of health status to apply and obtain coverage. Además Pública de Inscripción Abierta permitirá a cualquier persona independientemente de su estado de salud a solicitar y obtener la cobertura. There are some catches however. Hay algunas capturas sin embargo. Each health insurer has limited seating and once the seats are filled, no more open enrollees will be accepted. Cada asegurador de salud ha limitado de asientos y una vez los asientos están llenos, no más abierto inscritos serán aceptados. Secondly, the cost are very high. En segundo lugar, los costos son muy elevados. The carriers are required to advertise their open enrollment in print media. Los transportistas están obligados a anunciar su inscripción abierta en los medios de comunicación impresos. Each company has a different time during the year to offer Open Enrollment so you often can see these advertisements in the classified advertisements of the larger periodicals. Cada empresa tiene un horario diferente durante el año para ofrecer Inscripción Abierta, por lo que a menudo puede ver estos anuncios en los anuncios clasificados de los periódicos más grandes.

Conclusion Conclusión

As health care consumers we have legal recourse should a health insurer decline a claim. Como consumidores de la atención de la salud tenemos recurso legal en caso de que un asegurador de salud una disminución de la reclamación. In addition, we have rights to allow us to move from job to job without the fear of being rejected for health insurance. Además, tenemos derechos que nos permita pasar de un empleo a otro sin el temor de ser rechazado su seguro de salud. Contact the Ohio Department of Insurance to get more information for your rights as an Ohio health care consumer. Ohio en contacto con el Departamento de Seguros para obtener más información de sus derechos como uno Ohio atención de la salud del consumidor.