This article will explore the rights you have as a health care consumer in the State of Ohio. Cet article va explorer les droits que vous avez en tant que consommateurs de soins de santé dans l'État de l'Ohio. We will review how an individual can obtain coverage upon leaving an employer and discuss protection provided should an individual seek to change jobs and be worried about how a current health condition might affect future coverage. Nous allons examiner comment une personne peut obtenir la couverture à la sortie de l'employeur et de discuter de la protection fournie devrait rechercher une personne à changer d'emploi et être préoccupé par la manière dont un état de santé actuel pourrait avoir une incidence sur l'avenir de couverture. Also we will explore how to appeal a denied claim and explore the State of Ohio’s basic requirements of mandated coverage. Aussi nous allons réfléchir à comment faire appel d'une demande refusée et d'explorer l'État de l'Ohio exigences de base du mandat de la couverture.

Termination of group policy Résiliation de la stratégie de groupe

Conversion Conversion

An individual who terminates employment with their employer has several ways to protect themselves. Une personne qui met fin à l'emploi avec leur employeur dispose de plusieurs moyens de se protéger.

Individuals can get basic or standard coverage through conversion rights provided the employee has been covered continuously for one year you can year keep this policy as long as premiums are paid. Les particuliers peuvent obtenir la norme de base ou couverture par le biais de droits de conversion à condition que le salarié a été couverte en permanence d'un an vous CAN Année maintenir cette politique aussi longtemps que les primes sont payées. Premiums for conversion policies can be obtained from the insurer by contacting customer service. Les primes pour les politiques de conversion peuvent être obtenus auprès de l'assureur en contactant le service à la clientèle. The pricing for these products is often prohibitive for the recipient. Le prix de ces produits est souvent prohibitif pour le destinataire.

State Continuation Suite État

The State of Ohio allows any individual who is not eligible to continue coverage under COBRA requirements and is eligible for unemployment, to get 6 months of continuation under their employer’s plan. L'État de l'Ohio permet à toute personne qui n'est pas admissible à maintenir la couverture en vertu de COBRA et est admissible à l'indemnité de chômage, pour obtenir 6 mois de continuation en vertu de leur employeur. The recipient will be able to obtain state continuation coverage for the same price that the group is paying for the policy. Le destinataire sera en mesure d'obtenir la poursuite état couverture pour le même prix que le groupe est de payer pour la politique.

COBRA COBRA

Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) allows an individual, who is terminating employment with a qualified employer, to purchase health insurance for up to 36 months upon termination. Budget consolidé Omnibus Reconciliation Act (COBRA) permet à un individu, qui met un terme à l'emploi avec un employeur, pour l'acquisition de l'assurance maladie jusqu'à 36 mois au moment de la résiliation. Typically the individual will qualify for 18 months of coverage and these premiums must be paid by the individual and remitted to either the employer or the carrier. En général, l'individu se qualifieront pour les 18 mois de couverture et de ces primes doivent être payées par l'individu et remis à l'employeur ou le transporteur. The pricing for COBRA coverage generally has a 2% administrative load and will be the true cost the employer pays for the coverage. Le prix pour la couverture COBRA est généralement de 2% la charge administrative et sera le coût réel de l'employeur paie pour la couverture.

HIPAA HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) is a recent complex law that has many facets of compliance. Portabilité d'assurance maladie et de la responsabilité Act (HIPAA) est un récent complexe que la loi a de nombreuses facettes de la conformité. As the name implies, HIPAA provides portability for the consumer. Comme son nom l'indique, HIPAA prévoit la portabilité pour le consommateur. This portability does not mean you take your current policy and go to another employer with this policy, rather you will receive a Certificate of Creditable Coverage that proves you have had coverage. Cette portabilité ne signifie pas que vous prendre votre politique actuelle et aller à un autre employeur à cette politique, plutôt, vous recevrez un certificat de mérite de couverture prouve que vous avez eu la couverture. Then you will not be subjected to any pre-existing condition limitations. Ensuite, vous ne serez pas soumis à aucune condition préexistante limites. If an individual has not had 6 months of prior coverage, HIPAA guidelines will allow the carrier to impose up to a 12-month pre-existing condition limitation. Si une personne n'a pas eu 6 mois de couverture avant, HIPAA orientations permettront au transporteur d'imposer à une période de 12 mois pré-condition de limite. HIPAA has allowed individuals who feared not getting coverage the freedom to move jobs and ensure their ability to obtain future health insurance. HIPAA a permis à des personnes qui craignaient de ne pas avoir de couverture de la liberté de circuler des emplois et de garantir leur capacité à obtenir avenir de l'assurance maladie.

Appeals D'appel

After an individual completes the insurance companies internal appeals process without resolving your concerns, Ohio law may allow your case to qualify for review by an independent company. Après une personne remplit les compagnies d'assurance de la procédure de recours interne sans résoudre vos préoccupations, Ohio droit mai permettre à votre cas pour examen par une société indépendante. There are many requirements for your appeal to go to external review and this article will not allow us space to explore all of the requirements. Il existe de nombreuses exigences de votre appel pour aller à l'extérieur et cet article ne nous autorisent pas l'espace pour explorer toutes les exigences. However, if an appeal has not worked successfully at the health insurer, contact the Department of Insurance at 800-686-1526 to learn more about what you can do. Toutefois, si un recours n'a pas fonctionné avec succès à la Caisse d'assurance maladie, de contacter le Département des assurances au 800-686-1526 pour en savoir plus sur ce que vous pouvez faire.

State mandated minimum benefits État chargé des prestations minimales

The State of Ohio has some basic benefits that must be part of any policy that a group offers. L'État de l'Ohio a certains avantages de base qui doivent faire partie de toute politique qui offre un groupe. There must be basic coverage for alcoholism, mental illness, kidney dialysis, pap smears and mammograms. Il doit y avoir une couverture de base pour l'alcoolisme, maladie mentale, de dialyse rénale, les frottis vaginaux et des mammographies. A group policy cannot discriminate against certain types of licensed health professionals. Un groupe politique ne peut faire de discrimination contre certains types de professionnels de la santé autorisés. The health insurers are required to pay for “any legally approved drug your doctor prescribes.” So you should ensure that these items are covered. Les assureurs sont tenus de payer pour "tout médicament approuvé juridiquement votre médecin vous prescrit." Alors, vous devriez vous assurer que ces points sont couverts. Always review your policy to understand what is covered! Toujours en revue votre politique de comprendre ce qui est couvert!

Open Enrollment Inscription ouverte

During Open Enrollment a carrier cannot decline coverage for anyone who applies for coverage. Ouvert au cours de l'inscription d'un transporteur ne peut pas refuser la couverture pour tous ceux qui s'applique pour la couverture. For employers who offer group policies, open enrollment occurs for your employer during the month preceeding your group policy renewal. Pour les employeurs qui offrent des stratégies de groupe, l'inscription est ouverte pour votre employeur pendant le mois qui précède votre groupe de renouvellement de la politique. During this month, employees can apply for coverage and cannot be rejected due to health conditions. Au cours de ce mois, les employés peuvent demander la couverture et ne peut pas être rejetée en raison de conditions de santé. However, if someone is hospitalized for a chronic condition or permanent injury they do not qualify. Toutefois, si quelqu'un est hospitalisé pour une maladie chronique ou permanente, préjudice, ils ne sont pas admissibles.

In addition Public Open Enrollment will enable anyone regardless of health status to apply and obtain coverage. En outre publique inscription permettre à quiconque, indépendamment de l'état de santé de demander et d'obtenir la couverture. There are some catches however. Il existe toutefois certaines captures. Each health insurer has limited seating and once the seats are filled, no more open enrollees will be accepted. Chaque assureur santé a limité de sièges et une fois les sièges sont pourvus, plus ouvert inscrits seront acceptés. Secondly, the cost are very high. Deuxièmement, les coûts sont très élevés. The carriers are required to advertise their open enrollment in print media. Les transporteurs sont tenus de publier leurs ouvert inscription dans la presse écrite. Each company has a different time during the year to offer Open Enrollment so you often can see these advertisements in the classified advertisements of the larger periodicals. Chaque entreprise a un autre moment au cours de l'année à offrir Ouvert d'inscription de sorte que vous pouvez souvent voir ces publicités dans les annonces classées de la plus grande périodiques.

Conclusion Conclusion

As health care consumers we have legal recourse should a health insurer decline a claim. En tant que consommateurs de soins de santé, nous avons recours juridique si un assureur refuser une demande. In addition, we have rights to allow us to move from job to job without the fear of being rejected for health insurance. En outre, nous avons des droits pour nous permettre de passer d'un emploi à un autre sans la peur d'être rejetée pour l'assurance maladie. Contact the Ohio Department of Insurance to get more information for your rights as an Ohio health care consumer. Contactez le ministère de l'Ohio d'assurance pour obtenir de plus amples informations pour vos droits de l'Ohio de soins de santé des consommateurs.