May 2, 2008 2 de maio de 2008

Group Health Case Submissions for a new policy Grupo de Saúde Processo Inscrições para uma nova política

When submitting your case for health insurance, it is best to submit at least two weeks before the anticipated effective date. Several items will be needed to get your case finalized: Ao submeter o seu caso de seguro de saúde, o melhor é enviar pelo menos duas semanas antes da efectiva previsível data. Vários itens serão necessários para que o seu caso finalizado:

Group Application from health insurer Aplicação de saúde grupo segurador
Check for First Month’s Premium Check for First Premium do Mês
Application or waiver for anyone working 25 hours per week on a permanent basis Pedido de desistência para quem trabalhar 25 horas por semana numa base permanente
Most recent billing statement from current insurer De faturamento mais recente declaração do atual seguradora
Most recent quarterly unemployment wage and tax statement Desemprego trimestral mais recente declaração dos salários e impostos
- Compensation can be whited-out A remuneração pode ser whited-out

In addition, your company should provide communication to employees about the transition to a new health insurer. This communication should provide information about: Além disso, sua empresa deve proporcionar aos colaboradores da comunicação acerca da transição para uma nova seguradora de saúde. Essa comunicação deve conter informação sobre:

A reminder to employees not to use their old health insurer ID after the new health insurer begins Um lembrete para os empregados que não utilize a sua antiga seguradora de saúde ID depois começa a nova seguradora de saúde
Details on what services may need to be precertified under the new health insurer Detalhes sobre quais serviços podem ter que ser previamente ao abrigo da nova seguradora de saúde
A reminder that the new health insurer will have a different preferred drug list (PDL) or formulary and that they should check to see if their prescription would be covered under the same level of co-payments as the previous insurer Um lembrete de que a nova seguradora de saúde terá uma lista diferente droga preferida (PDL) ou formulário, e que eles deveriam checar para ver se a sua prescrição seria coberto com o mesmo nível de co-pagamentos como parte da seguradora anterior
Information that conveys employees should ensure their provider is in the network of the new health insurer otherwise they would be subjected to out of network claims Informações que veicula os seus colaboradores devem assegurar o provedor está na rede da nova seguradora de saúde caso contrário eles seriam submetidos a rede fora de créditos

These are among the things that are important that be communicated to your employees. If the employees use their old ID card after the new health insurance policy has started, your company could be held liable for these claims and have some additional administrative charges for the processing of the claims. Estes estão entre as coisas que são importantes que sejam comunicadas aos seus empregados. Se a utilização dos seus antigos colaboradores bilhete de identidade após o novo tenha começado Apólice de seguro de saúde, a sua empresa poderá ser responsabilizada por estas alegações e têm alguns encargos administrativos adicionais para o processamento das reivindicações.

We frequently see employer’s receive underwriting decisions from their new health insurer after the effective date. For example, an employer submits their application and the other items detailed above on May 19, 2008 for an anticipated June 1, 2008 effective date. The underwriting decision is released on May 31, 2008. Enrollment of the employee’s application may not take place for a couple of business days which means ID cards may not arrive at employees homes until June 10, 2008. What will happen if an employee has to get a prescription refilled? The employee may be tempted to use their old ID card to get this prescription filled. Nós freqüentemente ver patronal da decisão tomada firme de receber os seus novos seguradora de saúde após a data efectiva. Por exemplo, um empregador que alega a sua aplicação e os outros itens acima especificados em 19 de maio de 2008 para um previsível 1 de junho de 2008 data efectiva. Os compromissos decisão é libertado em 31 de maio de 2008. Inscrição do pedido do empregado não pode ter lugar para um par de dias úteis, o que significa cartões de identidade não pode chegar aos empregados casas até 10 de junho de 2008. O que acontecerá se um trabalhador tem de obter uma receita recarregados? O empregado poderá ser tentado a usar seu antigo cartão de identidade para obter essa receita cheia.

Our office would have sent in a termination notification to previous health insurer after we would have learned of the new policy approval; however, it may take a couple of days for the previous health insurer to deactivate the policy. Using our example above, the previous health insurer may have not entered in the termination information until June 2, 2008 or even June 3, 2008. This small window of time would allow an employee to use their old ID card and the group would still be active in the system. Ultimately the group would be terminated but this claim would still exist and the old insurer would demand repayment. Nosso escritório teria enviado, em uma notificação de rescisão anterior seguradora de saúde depois iríamos ter tomado conhecimento da nova política de aprovação; no entanto, pode demorar um par de dias para a seguradora de saúde anterior para desactivar a política. Usando nosso exemplo anterior, o anterior health insurer may have not entered in the termination information until June 2, 2008 or even June 3, 2008. This small window of time would allow an employee to use their old ID card and the group would still be active in the system. Ultimately the grupo iria ser encerrado, mas esta alegação continuaria a existir ea antiga seguradora iria exigir o reembolso.

So you can see, termination of an account is not as simple as it may seem. Consult with our office for help with a memo to communicate these changes. Assim você pode ver, a cessação de uma conta não é tão simples como pode parecer. Consulte o nosso escritório para ajudar com um memorando para comunicar essas alterações.

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