October 19, 2007 19 de outubro de 2007
How Do I Appeal A Health Insurance Claim? Como faço um apelo reivindicação de seguro saúde?
Health insurance claims can be appealed by submitting the proper forms to your health insurer. If a claim is denied or paid incorrectly, in your estimation, every health insurer must allow you to appeal how the claim was paid. Créditos de seguros de saúde podem ser objecto de recurso mediante a apresentação dos formulários adequados à sua seguradora de saúde. Se o pedido for negado ou incorrectamente pagos, na sua estimativa, a cada seguradora de saúde deve permitir-lhe o recurso a forma como o pedido foi pago.
Your appeal may be denied but the health insurer must allow you to appeal the claim. An appeal is near the end of the process for claims being denied or paid incorrectly. There are some other steps in advance of a health insurance claims appeal that can be completed to attempt to get the health insurance claim processed. Seu recurso pode ser negado, mas a seguradora de saúde deve permitir-lhe o recurso ao crédito. O recurso está perto do fim do processo de reivindicações a ser negado ou paga incorretamente. Existem alguns outros passos com antecedência de um seguro de saúde alega que o recurso pode ser concluída a tentativa de obter o seguro de saúde queixa processada.
Initially, you should contact your health insurer’s customer service department and speak with a customer service representative. Provide the customer service representative your member identification number and the date of service for the claim. If you ask questions of your plan, you may be able to uncover if the claim was paid incorrectly. Be sure to have read your summary plan description or certificate of coverage so that you are armed with the proper information about your plan. Inicialmente, você deve contatar o segurador de saúde do departamento de atendimento ao cliente e fale com um representante de atendimento ao cliente. Serviço ao cliente representante Proporcione a seus membros, número de identificação ea data de serviço para o crédito. Se você colocar questões de seu plano, pode ser capaz de descobrir se o pedido foi pago incorretamente. Tenha certeza de ter lido o seu plano descrição sumária ou certificado de cobertura de modo que você está armado com as devidas informações sobre o seu plano.
If your conversations with the health insurer do not provide satisfactory results, you would then turn to an appeal. Health insurers must follow state and federal laws regarding consumers and their right to appeal claims. Health insurers have dedicated staff members who are on an internal appeals committee or an internal review committee. Their job is to interact with consumers and provide a conduit for claims questions and ultimately an appeal. Se as conversas com a seguradora de saúde não fornecem resultados satisfatórios, você poderá então recorrer a uma apelação. Saúde seguradoras devem seguir leis estaduais e federais quanto os consumidores e seu direito de recorrer reivindicações. Saúde seguradoras têm dedicado agentes que estão em um recurso interno comissão ou de uma revisão interna comissão. A sua missão consiste em interagir com os consumidores e proporcionar um canal para reclamações e, em última instância, um apelo perguntas.
Many states require an external review procedure whereby a review committee comprised of non-employees review claims. External review committees review claims for consumers and make decisions about the claim and how the health insurance claim should be paid. Muitos estados exigem uma revisão externa processo em que uma comissão composta de exame não resenha reivindicações dos trabalhadores. Comissões revisão do processo de avaliação externa créditos para os consumidores e tomar decisões sobre o crédito eo seguro de saúde, como o crédito deve ser pago.
The entire process of appealing a health care claim can be daunting. Check with your states’ department of insurance to get more information on health insurer’s responsibility in your state. You should also know how your health plan works and what your benefits are so that you can make a good argument about the claim. Health insurers will work with you to resolve claims as long as the claim is reasonable and within the plan requirements of the health insurance plan with which you are enrolled. Todo o processo de recorrer sobre a alegação de saúde pode ser intimidante. Verifique com seu estados "departamento de seguros para obter mais informações sobre a responsabilidade da seguradora de saúde em seu estado. Você também deve saber como funciona o seu plano de saúde e quais suas vantagens são tão que você pode fazer um bom argumento sobre o crédito. seguradoras de Saúde vai trabalhar com você para resolver reclamações, enquanto o pedido é razoável e dentro dos requisitos do plano de seguro de saúde, plano com o qual você está matriculado.
Be sure to create a folder to maintain copies of all the communication you send to a health insurer and the correspondence sent to you from the health insurer or external review committee. This process is not an overnight ordeal and can be challenging, especially if you or a loved one is in the middle of treatment for a serious health condition. Certifique-se de criar uma pasta para guardar cópias de todas as comunicações que envia para uma seguradora de saúde e à correspondência enviada a você a partir da seguradora de saúde ou de revisão externa comissão. Esse processo não é uma provação e pernoite pode ser desafiador, especialmente se você ou um ente querido está no meio de tratamento para uma doença grave para a saúde.
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4 Comments on How Do I Appeal A Health Insurance Claim? » 4 Comentários sobre como posso recorrer Um Requerimento de Seguro de Saúde? »
October 19, 2007 19 de outubro de 2007
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November 18, 2007 18 de novembro de 2007
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November 21, 2007 21 de novembro de 2007
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December 23, 2007 23 de dezembro de 2007
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