This article will explore the rights you have as a health care consumer in the State of Ohio. Este artigo irá explorar o que você tem direitos como consumidor de cuidados de saúde no Estado de Ohio. We will review how an individual can obtain coverage upon leaving an employer and discuss protection provided should an individual seek to change jobs and be worried about how a current health condition might affect future coverage. Analisaremos a forma como um indivíduo pode obter cobertura após o abandono de um empregador e discutem proteção fornecido um indivíduo deve procurar mudar de emprego e estar preocupado com a forma como uma condição de saúde atual pode afetar futuras cobertura. Also we will explore how to appeal a denied claim and explore the State of Ohio’s basic requirements of mandated coverage. Também iremos explorar como um recurso para explorar o sinistro e recusado Estado de Ohio exigências básicas da cobertura do mandato.

Termination of group policy Término do grupo político

Conversion Conversão

An individual who terminates employment with their employer has several ways to protect themselves. Um indivíduo que termina emprego com o seu empregador tem várias formas de se protegerem.

Individuals can get basic or standard coverage through conversion rights provided the employee has been covered continuously for one year you can year keep this policy as long as premiums are paid. Os indivíduos podem obter através da cobertura básica ou padrão conversão direitos desde que o trabalhador tem sido continuamente coberta por um ano, pode ano manter esta política, desde que sejam pagos prémios. Premiums for conversion policies can be obtained from the insurer by contacting customer service. Os prémios para a conversão políticas podem ser obtidas a partir da seguradora, contactando o serviço ao cliente. The pricing for these products is often prohibitive for the recipient. Os preços para estes produtos é muitas vezes proibitivos para o destinatário.

State Continuation Membro Continuação

The State of Ohio allows any individual who is not eligible to continue coverage under COBRA requirements and is eligible for unemployment, to get 6 months of continuation under their employer’s plan. O Estado de Ohio permite que qualquer indivíduo que não é elegível para continuar a cobertura sob COBRA requisitos e é elegível para o desemprego, para conseguir 6 meses de continuação do plano sob a sua entidade patronal. The recipient will be able to obtain state continuation coverage for the same price that the group is paying for the policy. O destinatário será capaz de obter estado continuação cobertura pelo mesmo preço que o grupo está a pagar pela apólice.

COBRA COBRA

Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) allows an individual, who is terminating employment with a qualified employer, to purchase health insurance for up to 36 months upon termination. Consolidado Reconciliação Omnibus Budget Act (COBRA) permite que um indivíduo, que se encerra com um emprego qualificado empregador, a compra de seguro saúde por até 36 meses após a rescisão. Typically the individual will qualify for 18 months of coverage and these premiums must be paid by the individual and remitted to either the employer or the carrier. Normalmente o indivíduo vai beneficiar de 18 meses de cobertura e estes prémios devem ser pagos pelo indivíduo e remetidas ao empregador ou pela transportadora. The pricing for COBRA coverage generally has a 2% administrative load and will be the true cost the employer pays for the coverage. Os preços da COBRA cobertura geralmente tem uma carga administrativa e de 2% será o verdadeiro custo para a entidade patronal paga à cobertura.

HIPAA HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) is a recent complex law that has many facets of compliance. Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde Act (HIPAA) é uma lei recente complexo que tem muitas facetas de cumprimento. As the name implies, HIPAA provides portability for the consumer. Como o nome implica, HIPAA fornece portabilidade para o consumidor. This portability does not mean you take your current policy and go to another employer with this policy, rather you will receive a Certificate of Creditable Coverage that proves you have had coverage. Esta portabilidade não significa que você leve a sua política atual e ir para outro empregador com essa política, sim, irá receber um Certificado de Cobertura Creditável que comprova que você tenha tido cobertura. Then you will not be subjected to any pre-existing condition limitations. Então você não vai ser submetido a qualquer condição pré-existente limitações. If an individual has not had 6 months of prior coverage, HIPAA guidelines will allow the carrier to impose up to a 12-month pre-existing condition limitation. Se um indivíduo não teve 6 meses de cobertura prévia, HIPAA permitirá Orientações para impor a transportadora até 12 meses de uma pré-condição limitação existente. HIPAA has allowed individuals who feared not getting coverage the freedom to move jobs and ensure their ability to obtain future health insurance. HIPAA permitiu que os indivíduos que não temia a ficar cobertura a liberdade para se deslocar postos de trabalho e assegurar a sua capacidade de obter futuro seguro de saúde.

Appeals Apelações

After an individual completes the insurance companies internal appeals process without resolving your concerns, Ohio law may allow your case to qualify for review by an independent company. Após um indivíduo completa as companhias de seguros interno apelos processo sem resolver as suas preocupações, Ohio lei poderá permitir que o seu caso para se qualificarem para a revisão por uma empresa independente. There are many requirements for your appeal to go to external review and this article will not allow us space to explore all of the requirements. Há muitas exigências para o seu apelo para ir a uma avaliação externa e este artigo não nos permitem espaço para explorar todos os requisitos. However, if an appeal has not worked successfully at the health insurer, contact the Department of Insurance at 800-686-1526 to learn more about what you can do. No entanto, quando o recurso não tem funcionado com êxito, o segurador de saúde, entre em contato com o Departamento de Seguros em 800-686-1526 para saber mais sobre o que pode fazer.

State mandated minimum benefits Membro mandatou prestações mínimas

The State of Ohio has some basic benefits that must be part of any policy that a group offers. O Estado de Ohio tem algumas vantagens básicas que devem fazer parte de qualquer política que um grupo oferece. There must be basic coverage for alcoholism, mental illness, kidney dialysis, pap smears and mammograms. Deve haver cobertura básica para o alcoolismo, doença mental, diálise renal, pap esfregaços e mamografias. A group policy cannot discriminate against certain types of licensed health professionals. Um grupo político não pode discriminar contra certos tipos de licenciados profissionais da saúde. The health insurers are required to pay for “any legally approved drug your doctor prescribes.” So you should ensure that these items are covered. As seguradoras de saúde são obrigados a pagar para "qualquer droga legalmente aprovado o médico." Então, é preciso garantir que estes itens estão cobertos. Always review your policy to understand what is covered! Semper rever sua política para entender o que é coberto!

Open Enrollment Abertos

During Open Enrollment a carrier cannot decline coverage for anyone who applies for coverage. Abertos durante um portador não pode recusar cobertura para qualquer pessoa que solicite uma cobertura. For employers who offer group policies, open enrollment occurs for your employer during the month preceeding your group policy renewal. Para os empregadores que oferecem políticas de grupo, ocorre matrículas abertas para o seu empregador durante o mês que antecede o seu grupo político renovação. During this month, employees can apply for coverage and cannot be rejected due to health conditions. Durante este mês, os funcionários podem candidatar-se a cobertura e não pode ser rejeitada devido a condições de saúde. However, if someone is hospitalized for a chronic condition or permanent injury they do not qualify. No entanto, se alguém está internado para uma condição crônica ou lesão permanente que não se qualificam.

In addition Public Open Enrollment will enable anyone regardless of health status to apply and obtain coverage. Além Público Abertos permitirá que qualquer pessoa, independentemente do estado de saúde a aplicar e obter cobertura. There are some catches however. No entanto, existem algumas capturas. Each health insurer has limited seating and once the seats are filled, no more open enrollees will be accepted. Cada seguradora de saúde tem lugares limitados e uma vez preenchidos os lugares são, nem mais aberto inscritos serão aceitos. Secondly, the cost are very high. Em segundo lugar, os custos são muito elevados. The carriers are required to advertise their open enrollment in print media. As transportadoras são obrigadas a publicitar as suas matrículas abertas na imprensa escrita. Each company has a different time during the year to offer Open Enrollment so you often can see these advertisements in the classified advertisements of the larger periodicals. Cada empresa tem um horário diferente durante o ano para oferecer Abertos de modo que você possa ver muitas vezes estes anúncios classificados nas propagandas dos maiores periódicos.

Conclusion Conclusão

As health care consumers we have legal recourse should a health insurer decline a claim. Como cuidar da saúde dos consumidores, temos um recurso legal deve saúde seguradora recusar um pedido. In addition, we have rights to allow us to move from job to job without the fear of being rejected for health insurance. Além disso, temos direitos que nos permitem passar de emprego para emprego, sem o medo de ser rejeitada por seguros de saúde. Contact the Ohio Department of Insurance to get more information for your rights as an Ohio health care consumer. Ohio entre em contato com o Departamento de Seguros de obter mais informações sobre seus direitos como um consumidor Ohio cuidados de saúde.